¿ Qué debes saber antes de realizar un tratamiento de IMPLANTES DENTALES DE ARCO COMPLETO ?

Existen distintos materiales y aditamentos para fabricar los arcos completos, donde es muy importante que el rehabilitador este familiarizado con el sistema que se utiliza y que exista stock permanente de tornillos, pilares y otros aditamentos. Como les mencionaba, no todos los implantes de arco completo son iguales, existen un mar de diferencias en calidad de materiales, componentes que se utilizan, calidad del laboratorio dental y su manufacturación. Esto va de la mano con el pronóstico a largo plazo y éxito del tratamiento. Mejor calidad = Mejor duración = Mejor pronóstico.

Los materiales más usados en la actualidad son: el metal/acrílico (colado), peek/resina acrílica (fresado cad/cam), metal/cerámica (colado o fresado), zirconio monolítico con carga cerámica (fresado cad/cam), Toronto bridge en PEEK o metal/coronas en zirconio (fresado CAD/CAM o metal sinterizado), entre otras nuevas técnicas de materiales que siguen surgiendo. Todo lo que es colado es más económico, pero tiene mayor riesgo de desajuste y complicaciones, versus un full fresado o un sinterizado por láser, que son lo más avanzado y preciso, por lo que tienen un mayor costo.

Otro factor importante y que la evolución de la Implantología ha demostrado, es que todos los implantes de arco completo deben ser atornillados y nunca cementados, porque debemos considerar la posibilidad de desmontarlo para limpiezas u accidentes, entre otros motivos. Esto quiere decir, que necesitamos que quedan orificios sellados con resina de fácil acceso y ojalá en una zona de poca visibilidad.

A su vez, en un tratamiento de Implantes Dentales de Arco Completo, siempre tienen que utilizarse pilares transmucosos, micropilares, multiunits, o pilares múltiples como le llamamos nosotros. Estos son aditamentos que se atornillan a los implantes y que mejoran la biomecánica y ajuste de la estructura. No es recomendable atornillar directo a los implantes 10 a 12 coronas, pues el riesgo de desajuste es alto, se acumula sarro en el cuello del implante, es muy complejo higienizarse, transmite carga directamente en el implante y usualmente no se logra una buena pasividad. Lamentablemente, se siguen haciendo rehabilitaciones completas directas a los implantes o cementadas que es peor aún, que aunque sea de porcelana o cerámica, nunca serán una buena alternativa para los pacientes.

La calidad del implante, por supuesto que es importante y nadie se debería arriesgar a utilizar implantes de titanio sin certificaciones y respaldo. Hoy en día y con la alta competencia, las marcas han invertido más en tecnología e investigación, por lo que la calidad del titanio, su tratamiento de superficie y sus diseños han mejorado una enormidad en comparación con 10 años atrás.

Nuestros implantes de titanio son fabricados bajo los más estrictos estándares de calidad y están respaldados por una amplia trayectoria de éxito en todo el mundo. Utilizamos una marca reconocida mundialmente por su excelencia y fiabilidad.

Las casas comerciales entregan garantía de por vida al insumo o producto implante, es decir, deberían reponer el tornillo implante gratuitamente si se pierde por falla en integración, sin embargo, esto no es tan simple, ya que deber haber respaldo de que esta pérdida no haya sido por causas propias del paciente, como mala higiene, tabaquismo, bruxismo u otro motivo.

Lo que realmente deben consultar en una clínica especializada es por la garantía de tratamiento, la cual es variable según las políticas de la clínica y que en general es de 1 a 2 años bajo ciertos criterios.

Un paciente de ARCO COMPLETO debería siempre bajar sus expectativas en cuanto al resultado estético y confortabilidad inmediata, que, si bien actualmente ha mejorado considerablemente con la aparición de los materiales CAD/CAM y las nuevas técnicas de laboratorio en aplicación de cerámicas y otros materiales, nunca será lo mismo que tener los dientes naturales. Esto sobre todo si existen discrepancias en alturas o grosores de encías o huesos, que no son posibles de solucionar al 100% con técnicas de regeneración ósea, pero que si permiten instalar los implantes de igual manera. Los resultados son espectaculares, pero siempre será mejor no tener una expectativa muy alta, más aún si debemos dejar zonas de higiene más abiertas para que se puedan limpiar mejor.

Como decimos con el Dr. Tomás Cruzat, los dientes naturales por lejos son lo mejor que tenemos en la cavidad bucal y un implante nunca lo va a igualar, pero si es el mejor reemplazo que existe en la actualidad.

Existen Implantes Dentales de Arco Completo denominados “cortos” y “convencionales”. El arco corto es cuando se realizan 10 piezas sobre 4 implantes, muy usual en maxilar inferior. El arco completo convencional es cuando se realizan 12 piezas. El criterio de elección debe pasar por el equipo de expertos y no por el paciente, salvo que se solicite un arco corto. Los implantes deben estar distribuidos para formar una figura poligonal entre ellos que distribuya la carga masticatoria y no se sobrecarguen los tornillos o componentes protésicos.

En muchas ocasiones el proceso de reabsorción y pérdida de dientes suele provocar la disminución de los tejidos duros y blandos, por lo que un arco completo en ciertas situaciones debe reponer el hueso, encía y dientes perdidos. Por lo tanto, existirán escenarios donde recuperaremos sólo los dientes (PF1), los dientes y parte de su raíz quedando dientes de apariencia alargada (PF2) o también la encía y dientes (PF3).

La pérdida de hueso y encía, ocasiona que las prótesis queden más grandes en sentido vertical y horizontal (más largas hacia la encía y más anchas hacia el paladar o la lengua), por lo tanto, al ser inicialmente un elemento extraño voluminoso, va a provocar alteraciones fonéticas, ya que la lengua no se va a desplazar como lo hacía antes. También, en ciertas ocasiones se necesitan aumentar grosores para prevenir que el material de los dientes se fracture. Lo normal es que todo paciente se adapte a estas condiciones en el tiempo y a veces puede tardar varios meses en hacerlo.

La macroglosia (aumento del tamaño de la lengua), es muy usual en pacientes que han perdido los dientes posteriores. A la hora de adaptarse, se sienten los dientes más anchos con la lengua, dado a la reducción de espacio para desplazarse dentro de la cavidad bucal e incluso provocando mordeduras. Esto finalmente se adapta, pero requiere paciencia y buena disposición.